ABSTRACT
RESUMO Introdução: As doenças cardiovasculares têm sido associadas à presença de desordens musculoesqueléticas. A dor presente nessas comorbidades pode constituir fator limitante para prática de exercício. No entanto, não foram encontrados instrumentos que proporcionem mensuração mais criteriosa e com informações precisas, que possam ser facilmente utilizados na prática clínica. Neste sentido, torna-se relevante a construção e validação de um instrumento mais específico para obtenção de informações detalhadas sobre a presença e gravidade desses sintomas e sua interferência nos aspectos funcionais, custos e fatores psicossociais, em diferentes momentos, resultando em uma avaliação mais precisa. Com isso, profissionais da equipe multidisciplinar envolvidos nos programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) podem utilizá-lo na prática clínica e abrir mão de estratégias especificamente direcionadas a essas afecções. Objetivo: Construir e validar um instrumento para avaliação da dor musculoesquelética em repouso e durante o exercício em participantes de RCPM. Métodos: Foram realizados procedimentos teóricos, empíricos e analíticos. A análise de concordância entre avaliadores (juízes) foi verificada pelo teste W de Kendall, a consistência interna dos itens, por meio do alfa de Cronbach e a reprodutibilidade e estabilidade de medidas, por meio do teste e reteste (coeficiente de correlação intraclasse - CCI e coeficiente de Kappa). Resultados: A concordância entre avaliadores foi significativa (p = 0,001) e a consistência interna apresentou valores satisfatórios (alfa de Cronbach > 0,82). O teste-reteste sinalizou boa reprodutibilidade e estabilidade de medidas (CCI < 0,40 e Kappa < 0,60). Conclusão: O questionário para avaliação da dor musculoesquelética em praticantes de exercício (Q-ADOM) mostrou-se válido, reprodutível e confiável para ser utilizado na avaliação da dor musculoesquelética de participantes de RCPM.
ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases have been associated with the presence of musculoskeletal disorders. The presence of pain in these comorbidities may be a limiting factor for exercise practice. However, no instruments were found that provide more thorough measurement and accurate information that can be easily used in clinical practice. In this sense, the construction and validation of a more specific instrument becomes relevant to obtain detailed information on the presence and severity of these symptoms and its interference in the functional aspects, costs, and psychosocial factors at different times that result in a more precise evaluation. Thus, professionals of the multidisciplinary team involved in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (CPMR) programs can use it in clinical practice and put aside the strategies specifically directed to these conditions. Objectives: To construct and validate an instrument to assess musculoskeletal pain at rest and during exercise in participants of CPMR. Methods: Theoretical, empirical, and analytical procedures were performed. The concordance analysis among evaluators (judges) was verified by Kendall's W test, the internal consistency of the items through Cronbach's alpha, and reproducibility and stability measures through the test and retest (intraclass correlation coefficient - ICC and Kappa coefficient). Results: The concordance among evaluators was significant (p=0.001) and showed satisfactory internal consistency values (Cronbach's alpha > 0.82). The test-retest indicated good reproducibility and stability measures (ICC<0.40 and Kappa<0.60). Conclusion: The questionnaire for the evaluation of musculoskeletal pain in exercise practitioners (Q-ADOM) proved to be valid, reproducible, and reliable to be used in the evaluation of musculoskeletal pain in CPMR participants.
RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares se han asociado con la presencia de trastornos musculoesqueléticos. El dolor presente en estas comorbilidades puede ser un factor limitante para el ejercicio. Sin embargo, no se encontraron instrumentos que proporcionan la medición más criteriosa y con informaciones precisas que se puede utilizar fácilmente en la práctica clínica. En este sentido, es relevante la construcción y validación de un instrumento más específico para obtener información detallada acerca de la presencia y severidad de estos síntomas, y su interferencia en los aspectos funcionales, los costos y los factores psicosociales en diferentes momentos, lo que resulta en una evaluación más precisa. Por lo tanto, los profesionales del equipo multidisciplinario que participan en programas de rehabilitación cardiopulmonar y metabólica (RCPM) pueden utilizarlo en la práctica clínica y poner al lado las estrategias dirigidas específicamente a estas condiciones. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para evaluar el dolor musculoesquelético en reposo y durante el ejercicio en los participantes de la RCPM. Métodos: Se llevaron a cabo los procedimientos teóricos, empíricos y analíticos. El análisis de la concordancia entre evaluadores (jueces) se verificó por la prueba W de Kendall, la consistencia interna de los ítems a través del alfa de Cronbach y las medidas de reproducibilidad y estabilidad a través de prueba-reprueba (coeficiente de correlación intraclase - CCI y el coeficiente Kappa). Resultados: La concordancia entre evaluadores fue significativa (p = 0,001) y mostró valores de consistencia interna (alfa de Cronbach > 0,82). La prueba-reprueba indica buenas medidas de reproducibilidad y estabilidad (CCI < 0,40 y Kappa < 0,60). Conclusión: El cuestionario para la evaluación del dolor musculoesquelético en los practicantes de ejercicio (Q-ADOM) demostró ser válido, reproducible y fiable para ser utilizado en la evaluación del dolor musculoesquelético de los participantes de RCPM.
ABSTRACT
Background: Patients with heart failure (HF) usually develop exercise intolerance. In this context, noninvasive ventilation (NIV) can help to increase physical performance. Objective: To undertake a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials that evaluated the effects of NIV on exercise tolerance in patients with HF. Method: Search Strategy: Articles were searched in the following databases: Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), and MEDLINE. Selection Criteria: This review included only randomized controlled trials involving patients with HF undergoing NIV, with or without other therapies, that used exercise tolerance as an outcome, verified by the distance travelled in the six-minute walk test (6MWT), VO2peak in the cardiopulmonary test, time spent in testing, and dyspnea. Data Collection and Analysis: The methodological quality of the studies was rated according to the PEDro scale. Data were pooled in fixed-effect meta-analysis whenever possible. Results: Four studies were selected. A meta-analysis including 18 participants showed that the use of NIV prior to the 6MWT promoted increased distance, [mean difference 65.29 m (95% CI 38.80 to 91.78)]. Conclusions: The use of NIV prior to the 6MWT in patients with HF may promote increased distance. However, the limited number of studies may have compromised a more definitive conclusion on the subject. .
Contextualização: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) usualmente desenvolvem intolerância ao exercício. Nesse contexto, a ventilação não invasiva (VNI) pode auxiliar no incremento do desempenho físico. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados que avaliaram os efeitos da VNI na tolerância ao exercício em pacientes com IC. Método: Para a estratégia de busca, os artigos foram pesquisados nas seguintes bases de dados: Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scientific Electronic Library Online (SciELO), MEDLINE. Critérios de seleção: foram incluídos somente ensaios controlados randomizados envolvendo pacientes com IC submetidos à VNI, associada ou não a outras terapias, os quais utilizaram como desfecho a tolerância ao exercício verificada pela distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6); VO2pico no teste cardiopulmonar, tempo de permanência no teste e dispneia. Coleta de dados e análise: a qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada pela escala PEDro. Os dados foram agrupados em uma metanálise modelo fixed effect, quando possível. Resultados: Quatro estudos foram selecionados. Uma metanálise, incluindo 18 participantes, demonstrou que o uso de VNI prévio ao TC6 foi favorável ao aumento da distância percorrida, [diferença média 65,29m (IC95% 38,80 a 91,78)]. Conclusões: O uso de VNI prévio ao TC6 em pacientes com IC pode promover aumento na distância percorrida. No entanto, a falta de estudos pode ter comprometido uma conclusão mais categórica sobre o assunto. .